Exposição ao mercúrio e anemia em crianças e adolescentes de seis comunidades da Amazônia Brasileira / Mercury exposure and anemia in children and adolescents from six riverside communities of Brazilian Amazon

Resumo O mercúrio (Hg) é uma substância tóxica, sendo o consumo de pescados uma das principais fontes de exposição da população. Este artigo visa avaliar a associação entre anemia e exposição ao Hg na população infanto-juvenil de seis comunidades ribeirinhas da Amazônia Brasileira. Realizou-se a análise secundária de dados de estudos seccionais, incluindo 1.318 indivíduos, divididos em dois grupos segundo a influência do garimpo (grupo A sob influência, e grupo B sem influência). Métodos de análise multivariada foram realizados para verificar a associação entre variável de exposição (Hg no cabelo) e anemia, estratificando pelos grupos. Foram observados 348 casos de anemia (27,1%), sendo 206 entre o grupo B e 142 no grupo A. Houve diferença na mediana dos níveis de Hg entre os grupos (A = 12,8µg/g e B = 4,3µg/g, p = 0,01). Foi observada associação entre Hg no cabelo ≥ 6,0µg/g e anemia (OR = 1,38; IC95% = 1,02-1,87), fato que foi magnificado para o grupo A quando realizada estratificação (OR = 2,23; IC95% = 1,28-3,90). O estudo mostrou elevados níveis de Hg, principalmente no grupo A, e que essa substância pode ser um possível fator de risco para anemia. Além disso, as áreas geográficas pareceram modificar esse efeito, apontando para influência de outros fatores, fato que deve ser melhor avaliado.

Abstract Mercury (Hg) is a toxic substance, and fish consumption is one of the main sources of exposure for the population. This article aims to evaluate the association between exposure to Hg and anemia among children and adolescents from six riverside communities in the Brazilian Amazon. Secondary data analysis from cross-sectional studies, including 1,318 individuals, divided into two groups according to gold mining exposure (group A under the influence, and group B without it). Multivariate analysis methods were performed to assess the association between exposure to Hg (hair Hg) and anemia, stratifying by groups. Three hundred and forty-eight anemia cases were observed (27.1%), with 206 from group B and 142 out of group A. There was a difference in the median of Hg levels between groups (A = 12.8µg/g and B = 4.3µg/g, p = 0.01). An association was observed between hair Hg levels ≥ 6.0µg/g and anemia (OR = 1.38; 95%CI = 1.02-1.87), a fact that was magnified for group A, when stratification was performed (OR = 2.23; 95%CI = 1.28-3.90). This study showed high Hg levels, especially in group A and this substance might be a possible risk factor for anemia. Also, geographical areas seemed to modify this effect, pointing to the influence of other factors, which should be better evaluated.

Human exposure to mercury and its hematological effects: a systematic review / Exposição humana ao mercúrio e seus efeitos hematológicos: uma revisão sistemática / Exposición humana al mercurio y sus efectos hematológicos: una revisión sistemática

Mercury is a metal found in the environment from natural and anthropogenic sources. It is highly toxic to ecosystems and living beings. Most human exposures come from ingestion of contaminated seafood, outgassing from dental amalgam or occupational exposure (e.g. gold mining), among other cases. Large populations are exposed to mercury, making it a very important issue from the public health perspective. Adverse health effects are commonly seen in the nervous system, but every organ is a potential target, such as the bone marrow. The main goal of this study was to assess the available evidence on human exposure to mercury and its hematological effects. A search strategy was constructed, including key terms (MeSH, text word and equivalents) for querying 2 repositories of master dissertation and PhD thesis (Fiocruz/ARCA and University of São Paulo) and 4 different electronic databases: BVS/LILACS, MEDLINE/PubMed, Scopus and TOXLINE/NIH, for articles published from 1950 to February 2018. There was no language restriction and a tool (EPHPP) was used to assess the quality of included studies. According to pre-established criteria, 80 studies were retrieved, all of them observational (48 case reports, 24 cross-sectional, 6 case series and 2 cohorts), comprising 9,284 people. Despite the fact that most exposed ones (6,012) had normal blood cell count and mercury hematological effects did not seem very usual (1,914 cases: 14 severe and 29 deaths), three studies reported association (β) for anemia, lymphopenia, neutrophilia and basophilia. We concluded that the gathered information pointed to mercury hematotoxic effects, some of them may be serious and even fatal.

O mercúrio é um metal que pode ser encontrado naturalmente no meio ambiente e através de fontes antropogênicas. É altamente tóxico para ecossistemas e seres vivos. A maior parte da exposição humana provém da ingestão de pescados contaminados, da liberação de gases da amálgama dentária ou da exposição ocupacional (p.ex.: extração de ouro). Vastas populações são expostas ao mercúrio, tornando-se uma questão de saúde pública muito importante. Efeitos adversos à saúde são comumente observados no sistema nervoso, mas todos os órgãos são alvos em potencial, como a medula óssea. O principal objetivo do estudo foi avaliar as evidências disponíveis sobre a exposição humana ao mercúrio e seus efeitos hematológicos. Uma estratégia de busca foi realizada, incluindo termos chave (palavras-chave, palavras do texto e equivalentes), para pesquisar dois repositórios de dissertações de mestrado e teses de doutorado (Fiocruz/ARCA e Universidade de São Paulo) e quatro bases de dados eletrônicas: BVS/LILACS, MEDLINE/PubMed, Scopus e TOXLINE/NIH (artigos publicados de 1950 até fevereiro de 2018). Não houve restrições de linguagem e uma ferramenta (EPHPP) foi utilizada para avaliar a qualidade dos estudos incluídos. De acordo com os critérios pré-estabelecidos, foram encontrados 80 estudos, todos observacionais (48 relatos de caso, 24 estudos transversais, 6 séries de casos e 2 coortes), que compreendiam 9.284 pessoas. Apesar do fato de que as pessoas mais expostas (6.012) tinham contagens de células sanguíneas normais, e os efeitos hematológicos do mercúrio não pareciam muito comuns (1.914 casos, 14 graves e 29 mortes), três estudos relataram a associação de (β) anemia, linfopenia, neutrofilia e basofilia. Concluímos que as informações coletadas indicam efeitos hematotóxicos do mercúrio, alguns dos quais podem ser muito graves e até fatais.

El mercurio es un metal que se puede encontrar de forma natural en el ambiente y mediante fuentes antropogénicas. Es altamente tóxico para los ecosistemas y seres vivos. Entre otras, la mayor parte de la exposición humana, proviene de la ingestión de pescado contaminado, liberación de gases de amalgamas dentales o exposición ocupacional (p.ej. extracción de oro). Vastas poblaciones están expuestas al mercurio, convirtiéndolo en un asunto muy importante desde la perspectiva de la salud pública. Los efectos adversos para la salud se observan comúnmente en el sistema nervioso, pero cada órgano es un objetivo potencial, como la médula ósea. El objetivo principal del estudio fue evaluar las evidencias disponibles sobre la exposición humana al mercurio y sus efectos hematológicos. Se realizó una estrategia de búsqueda, incluyendo términos clave (palabras-clave, palabras del texto y equivalentes), se consultaron 2 registros de trabajos finales de máster y tesis de doctorado (Fiocruz/ARCA y Universidad de São Paulo) y 4 bases de datos electrónicas diferentes: BVS/LILACS, MEDLINE/PubMed, Scopus y TOXLINE/NIH, para artículos publicados desde el año 1950, hasta febrero de 2018. No hubo restricciones de lengua y se usó la herramienta (EPHPP) para evaluar la calidad de los estudios incluidos. De acuerdo con los criterios preestablecidos, se recopilaron 80 estudios, todos observacionales (48 informes de casos, 24 estudios transversales, 6 series de casos, y 2 cohortes), que comprendieron a 9.284 personas. A pesar de que la mayoría de los expuestos (6.012) tenían un recuento normal de células sanguíneas y los efectos hematológicos del mercurio no parecían muy comunes (1.914 casos: 14 severos y 29 muertes), tres estudios informaron de la asociación (β) para anemia, linfopenia, neutrofilia y basofilia. Concluimos que la información recabada indicaba los efectos hematotóxicos del mercurio, algunos de los cuales pueden ser muy serios e incluso fatales.

Doenças infecciosas e parasitárias por veiculação hídrica e doenças respiratórias em área industrial, Norte do Brasil / Waterborne infectious and parasitic diseases and respiratory diseases in an industrial area, Northern Brazil

Resumo A cidade de Barcarena, no Estado do Pará, é um importante polo industrial que, nos últimos anos, esteve sujeita a registros de incidentes ambientais. Neste estudo, foi apresentado o perfil de morbidade por doenças infecciosas e parasitárias (DIP) de veiculação hídrica e por doenças respiratórias (DR) em indivíduos residentes do município de Barcarena, no período de 2008 a 2012. A pesquisa foi realizada com dados secundários sobre mortalidade e internações, obtidos a partir do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). O coeficiente médio de mortalidade para as DIP apresentou 0,37 óbito por 1.000 habitantes. A faixa etária mais afetada pelos casos de internações por DIP foi a de 0 a 5 anos, com coeficiente médio de incidência na ordem de 31,8 por 100 mil habitantes. Para as DR, as crianças com faixa etária de 0 a 14 anos foram, aparentemente, as mais expostas, com 62,85%, e os idosos acima de 60 anos, com 15,16% dos casos. As taxas de incidência e de mortalidade por DR ficaram na ordem de 39 por 100 mil habitantes. Os indicadores de saúde estudados nos alertam um risco para à saúde de populações em Barcarena e sugerem estudos quantitativos e qualitativos mais específicos de possíveis contaminações ambientais na região.

Abstract Barcarena city is an important industrial hub that has been subjected to environmental incidents in recent years. The present study reports the morbidity profile of waterborne infectious and parasitic diseases (IPD) and respiratory diseases (RD) among individuals living in Barcarena city is from 2008 to 2012. The survey was conducted with secondary data on mortality and hospital admission rates obtained from the Computer Department of the Ministry of Health - DATASUS. The average mortality rate (AM) to IPD indicated 0.37 deaths per 1000 inhabitants. The age group mostly represented in cases of hospitalizations caused by IPD was 0-5 years. The average coefficient of incidence due to this cause in the case of age group below five years of age was around 31.8/100,000 inhabitants. Regarding DR, children aged between 0 and 14 years are apparently the most exposed ones, corresponding to 62.85% of the cases, and the elderly over 60 years of age are the most exposed, with 15.16% of the cases. Incidence and mortality rates due to DR were in the order of 39/100,000 inhabitants. The health indicators studied warn that populations in Barcarena are under possible risks to health and suggest that more specific studies on quantitative and qualitative possible environmental contamination in the region are still needed.

Effects of prenatal exposure to methylmercury in children auditory processing / Efeitos da exposição pré-natal ao metilmercúrio no processamento auditivo de crianças

Abstract Objective: to assess the central auditory processing of children exposed to mercury during the prenatal period. Design/Study sample: this study evaluated 90 children age eight to ten years, of both genders divided into two groups according to the levels of mercury exposure during the prenatal period: the study group (SG) was composed of children who had total mercury levels in umbilical cord blood samples equal or higher than 8µg/L, and the control group (CG) of children who had Mercury levels lower than 8µg/L. The procedures included a questionnaire, tonal threshold audiometry, word recognition audiometry, tests that assess auditory processing skills; and analysis of the total levels of mercury in umbilical cord blood samples collected at birth. Result: The SG presented mean total mercury in umbilical cord blood of 19.36µg/L and the CG had mean of 4.78µg/L. Regarding the tests that assess central auditory processing, the SG showed worse performance than the CG, and there was a statistically significant difference observed in the Staggered Spondaic Word Test. Conclusion: Children presented disorders in the tests that assess central auditory processing, indicating a possible effect of prenatal exposure to mercury in the central auditory system.

Resumo Tema: Processamento auditivo central e exposição pré-natal ao mercúrio. Objetivo: Avaliar processamento auditivo central de crianças expostas ao mercúrio no período pré-natal. Método: Foram avaliadas 90 crianças com idade de 8 a 10 anos, de ambos os sexos, categorizadas em dois grupos de acordo com os níveis de mercúrio na exposição pré-natal. O grupo de estudo (GE) foi composto por crianças que apresentaram teor de mercúrio total em amostras de sangue do cordão umbilical igual ou superior a 8 µg/L, e o grupo de controle (GC), por crianças que apresentaram teor inferior a 8 µg/L. Os procedimentos incluíram questionário, audiometria tonal liminar, logoaudiometria, testes que avaliam habilidades do processamento auditivo e análise dos teores de mercúrio total em amostras de sangue do cordão umbilical coletadas ao nascimento. Resultado: A média de mercúrio total no sangue do cordão umbilical do GE foi de 19,36 µg/L e o do GC, de 4,78 µg/L. Nos testes que avaliam o processamento auditivo central, o GE apresentou desempenho inferior ao GC, sendo observada diferença estatisticamente significante para o Staggered Spondaic Word Test. Conclusão: As crianças apresentaram alteração em testes que avaliam o processamento auditivo central, indicando um possível efeito da exposição pré-natal ao mercúrio no sistema auditivo central.

Longitudinal assessment of mercury exposure in schoolchildren in an urban area of the Brazilian Amazon / Avaliação longitudinal da exposição ao mercúrio em crianças de uma área urbana na Amazônia brasileira

This study was a longitudinal assessment of mercury exposure in schoolchildren in an urban area of the Brazilian Amazon. The study population consisted of 90 children whose exposure levels were assessed by testing mercury levels in the umbilical cord blood and mothers' blood samples in 2000-2001, and in the children's hair and blood samples. The study also used a questionnaire on demographic and socioeconomic data, fish consumption, and self-reported disease history. Mean mercury level in hair in 2010 was approximately 1µg/g, ranging up to 8.22µg/g, similar to 2004 and 2006. These figures can be explained by low fish consumption. Mean blood mercury levels at birth exceeded 10µg/L, ranging up to nearly 60µg/L, which indicates mercury transfer across the placenta. There was a significant increase in blood mercury from 2004 to 2006 (p < 0.001), suggesting exposure through air pollution. The main exposure to mercury was during pregnancy.

O objetivo deste estudo foi realizar avaliação longitudinal da exposição de crianças de uma área urbana da Amazônia brasileira ao mercúrio (Hg). A população foi composta por 90 crianças, cuja exposição foi avaliada desde o nascimento por meio das análises dos teores de Hg no sangue do cordão umbilical e no sangue das mães em 2000/2001, e em amostras de cabelo e sangue das crianças. Os procedimentos incluíram também um questionário com informações demográficas, socioeconômicas, sobre consumo de peixes e morbidade referida. A média dos teores de Hg no cabelo em 2010 foi próxima a 1µg/g e sua amplitude 8,22µg/g, semelhantes aos anos 2004 e 2006, podendo ser explicada pela baixa ingestão de peixes. A média dos teores de Hg no sangue das crianças ao nascer ultrapassou 10µg/L e sua amplitude atingiu quase 60µg/L, indicando transferência do Hg através da barreira placentária. Ocorreu aumento significativo dos teores de Hg no sangue entre 2004 e 2006 (p < 0,001), sugerindo a possibilidade de exposição atmosférica ao Hg. O principal período de exposição ao Hg ocorreu durante a gestação.

Limiares auditivos em crianças expostas a mercúrio no período pré-natal / Hearing thresholds in children exposed to mercury in the prenatal period

OBJETIVO: Avaliar os limiares auditivos de crianças com histórico de exposição ao mercúrio durante o período pré-natal. MÉTODOS: Foram avaliadas 90 crianças com idades entre 8 e 10 anos, de ambos os gêneros, categorizadas em dois grupos de acordo com os níveis de exposição pré-natal ao mercúrio. O grupo de estudo foi composto por 57 crianças que apresentaram níveis de mercúrio no cordão umbilical iguais ou superiores a 8 µg/L, e o grupo de comparação por 33 crianças que apresentaram níveis de mercúrio no cordão umbilical inferiores a 8µg/L. Os procedimentos incluíram um questionário, audiometria tonal liminar, pesquisa do limiar de recepção de fala e análise das doses de mercúrio no cordão umbilical coletadas ao nascimento. RESULTADOS: O grupo de estudo apresentou mediana de mercúrio no cordão umbilical de 14,63 µg/L, e mediana dos limiares tonais das frequências de 500 Hz, 1 kHz e 2 kHz de 10 dB em ambas orelhas. O grupo de comparação apresentou mediana de mercúrio no cordão umbilical de 4,88 µg/L, e mediana dos limiares tonais das frequências de 500 Hz, 1 kHz e 2 kHz de 10 dB em ambas orelhas. Quando comparados os limiares auditivos, tanto pela média tritonal quanto para cada frequência isoladamente, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos. CONCLUSÃO: As crianças apresentaram limiares auditivos dentro dos padrões de normalidade e não foi observada diferença significativa entre os limiares auditivos das crianças expostas e não-expostas ao mercúrio no período pré-natal.

PURPOSE: To evaluate hearing thresholds in children with a history of exposure to mercury during the prenatal period. METHODS: Participants were 90 children of both genders with ages from 8 to 10 years, divided into two groups according to prenatal mercury exposure levels. The study group was composed by 57 children who had mercury levels in the umbilical cord equal or above 8 µg/L, and the comparison group comprised 33 children who had mercury levels in the umbilical cord below 8 µg/L. Investigation procedures included the application of a questionnaire, pure-tone audiometry, speech reception threshold, and mercury level analysis in cord blood collected at birth. RESULTS: The study group showed a median mercury level in the umbilical cord of 14.63 µg/L, and the median threshold for 500 Hz, 1 kHz and 2 kHz in pure-tone audiometry was 10 dB for both ears. The comparison group had a median cord blood mercury level of 4.88 µg/L, and the median threshold for 500 Hz, 1 kHz and 2 kHz in pure-tone audiometry was 10 dB for both ears. When the hearing thresholds were compared, both by the tritonal mean and by each frequency separately, there were no significant differences between groups. CONCLUSION: The children had hearing thresholds within normal limits and there was no significant difference between the hearing thresholds of children exposed and not exposed prenatally to mercury.

Vigilância ambiental para cólera na região metropolitana de Bélem, Pará, no período de 1999 a 2006 / Environmental surveillance of cholera in the metropolitan region of Belém, Pará, Brazil, 1999-2006

Como parte do programa de vigilância ambiental para cólera em Belém, foi analisado, entre os anos de 1999 a 2006, um total de 704 amostras de águas superficiais e efluentes de esgoto, e, destas, 34,8 por cento foram positivas para V. cholerae e 11,8 por cento o foram para V. mimicus. Não foi isolada nenhuma amostra de V. cholerae O1 ou O139 durante este período. Os resultados do estudo demonstraram que o V. cholerae sorogrupo O1 não está circulando nos ambientes avaliados em sua forma viável e cultivável pelos métodos convencionais de cultura, entretanto, sabe-se que o mesmo é capaz de se manter em ambientes aquáticos com características semelhantes às encontradas na região amazônica por períodos suficientes para sua disseminação. Sugere-se a manutenção da vigilância ativa para cólera, a inclusão de novas metodologias buscando o conhecimento acerca da ocorrência ambiental de Vibrio cholerae O1 na sua forma viável, porém não cultivável, e a pesquisa de fatores de virulência nos isolados já obtidos.

Avaliação de arsênio total, de elementos traços e bacteriológica em águas de consumo na comunidade do Elesbão, Município de Santana, estado do Amapá, Brasil / Total arsenic, trace elements and bacteriologycal evaluation in drinking water at Elesbão district, Santana city, Amapa state, Brazil

A mineração de manganês na Serra do Navio - AP foi desenvolvida pela empresa ICOMI Indústria e Comércio de Minérios S.A no período de 1957 a 1997 e o minério transportado até o Porto de Santana, às margens do rio Amazonas, a 30 Km de Macapá, capital do Estado do Amapá. Entre 1973 e 1983, a empresa manteve em funcionamento uma Usina de Pelotização nesta área, e os rejeitos gerados, contendo arsênio (As), depositados numa lagoa artificial, atingiram as águas superficiais de drenagens próximas. A possibilidade de exposição das populações levou a determinação de arsênio total nas águas de consumo humano coletadas a partir de 52 residências localizadas no entorno da área industrial nos meses de maio e novembro de 2003 e março de 2004. O trabalho se desenvolveu a partir de cinco grupos organizados geograficamente pela proximidade da área industrial: Comunidade do Elesbão (ELB), Rua Delta (DEL), Comunidade do Matapi (MAT), Rua da Olaria (OLA) e Bairro da Hospitalidade (HSP). As residências foram investigadas a partir do tipo de tratamento, residencial (RES) ou público (PUB), e captação, rio Amazonas (AMA) ou poços artesianos e ou amazonas (PCO). Os teores de As foram quantificados por Espectrometria de Absorção Atômica com Sistema de Geração de Hidretos (HG-AAS), apresentando ótima recuperação analítica e reprodutibilidade. Para complementação das análises, foram avaliados os teores de elementos traços (Ba, Cd, Cr, Cu, Fe, Mn, Na, Pb e Zn) e padrões bacteriológicos. Os resultados demonstraram que as águas de consumo das comunidades investigadas não apresentaram níveis anômalos de As e outros elementos traços, diferente dos padrões bacteriológicos, que estavam inadequados em cerca de 60 por cento das amostras, segundo Portaria 518 de 2004 do Ministério da Saúde.

Caracterização epidemiológica e sanitária em uma área de macrodrenagem da Bacia do Una-Belém-Pará (Brasil) / Epidemiological and sanitary characterization of a macrodraining area of Una river basin in Belém-Pará (Brazil)

Este artigo apresenta uma caracteização socioambiental e epidemiológica a partir de um contexto de obras de macrodrenagem em áreas de periferia urbana do município de Belém, Estado do Pará, Brasil. Essas áreas passaram por transformações ambientais em decorrência de obras de macrodrenagem, efetivadas em projeto de engenharia governamental. Os resultados evidenciaram um perfil de saúde ambiental em que os aspectos demográficos, socioeconômicos, de morbidade referida e percepção de riscos à saúde sob a ótica dos moradores indicam, apesar das melhorias possibilitadas pela macrodrenagem, situações de vulnerabilidade social aos fatores externos, e condições de saúde e saneamento ainda insuficientes para as necessidades locais.

Avaliação de indicadores de saúde ambiental em área urbana em uma situação de macrodrenagem, Belém-Pará / Evaluation of environmental health indicators in urban area in a situation of macrodrainage, Belém-Pará

Este artigo apresenta a segunda etapa de um projeto de construção de indicadores de saúde ambiental em área de macrodrenagem, abordando a percepção dos moradores quanto às mudanças qualitativas e quantitativas, decorrentes do processo de intervenção urbana (Projeto de Macrodrenagem-PMD). Foram aplicadas escalas em um contexto de anéis de proximidade em que as subáreas escolhidas que se situavam mais próximas ao local do início das obras do PMD tenderiam a ser influenciadas mais positivamente pelo PMD, ao passo que aquelas localizadas mais distantes receberiam menor impacto do mesmo. As categorias de análise foram cidadania, cultura, educação, infra-estrutura urbana, paisagem urbana, saúde, saneamento básico, serviços urbanos e violência urbana, com escores variando de zero a 5 pontos. A aplicação das escalas demonstrou a inversão do pressuposto, ou seja, as subáreas mais próximas ao local de início das obras do PMD foram menos influenciadas positivamente pelo projeto. Os resultados obtidos neste estudo evidenciam detalhes sobre o processo de adaptação humana diante de transformações introduzidas no meio ambiente e sua influência na situação de saúde das pessoas.

Níveis séricos de DDT total de trabalhadores expostos no programa de controle de malária no Estado do Pará, Brasil / Serum levels of total DDT in exposed workers of malária control program in the state of Pará, Brazil

Foram avaliados os níveis de DDT total determinados através dos metabólitos pp-DDE e pp-DDT no soro de 67 agentes de saúde (borrifadores) que trabalharam no combate ao vetor transmissor da malária no Estado do Pará, aplicando o inseticida nas superfícies internas e externas das residências, e que ficaram expostos ao DDT durante anos. As análises do soro foram realizadas por Cromatografia Gasosa com detector de captura de elétrons. As concentrações médias encontradas foram de 48,27 mais ou menos 0,30mg por Litro de DDT total, variando de 2,32 a 231,73mg por Litro. O pp-DDE foi encontrado em 100 por cento das amostras em níveis considerados altos, sugerindo uma exposição pregressa ao DDT e demonstrando uma correlação positiva moderada entre o nível de concentração e tempo de exposição (r=0,57 e p=0,003). A concentração de DDT total do grupo constituído de pessoas que não sofreram nenhum tipo de contato conhecido com DDT foi de 0,96 mg por Litro. Não foi detectado nenhum outro inseticida organoclorado nas amostras analisadas.

Perfil sorológico e molecular da infecção pelo citomegalovírus em pacientes transplantados de Belém-PA / Serological and molecular profiles of cytomegalovirus infection in transplant patients from Belém-PA

O citomegalovírus (CMV) é uma das principais causas de morbimortalidade de pacientes imunodeficientes. Em indivíduos transplantados, a infecção pelo vírus pode levar a rejeição aguda do enxerto, devido à produção de citocinas em resposta à infecção. Foi realizado o diagnóstico laboratorial da infecção pelo CMV em 35 pacientes transplantados renais através dos métodos ELISA e PCR no sangue, sendo acompanhados 14 indivíduos nos períodos pré e pós-transplante. As análises foram efetuadas no Instituto Evandro Chagas para confirmar o diagnóstico clínico da infecção viral e descrever o perfil sorológico-molecular dos pacientes. Dos 14 indivíduos avaliados no pré-transplante, 78,5 por cento apresentavam IgG e 7,1 por cento IgM para infecção por CMV. Na sorologia dos 35 pacientes no pós-transplante obteve-se 100 por cento de positividade para IgG e 14,5 por cento para IgM. Indivíduos soronegativos no pré-transplante soroconverteram após o enxerto com presença de IgG e IgM. Na análise molecular, 17,1 por cento apresentaram DNA viral, e os perfis sorológico-molecular foram: 2,8 por cento IgGpositivo IgMpositivoPCRpositivo; 14,3 por cento IgGpositivoIgMnegativoPCRpositivo; 8,6 por cento IgGpositivoIgMpositivoPCRnegativo e 74,3 por cento IgGpositivoIgMnegativoPCRnegativo. O perfil sorológico-molecular predominante é compatível com o perfil epidemiológico de elevada circulação do vírus na população. O conjunto IgGpositivoIgMnegativoPCRpositivo sugere a possibilidade de reinfecção por reativação viral em 8,6 por cento dos pacientes transplantados que pode ter sido da cepa exógena do doador para o receptor.

Detecção do citomegalovírus humano em doadores de sangue através de PCR em tempo real / Detection of human cytomegalovirus in blood donors by real-time PCR

O citomegalovírus humano (HCMV) é um agente infeccioso da família Herpesviridae. Neste trabalho, perquisou-se HCMV através da PCR em Tempo Real, em 115 amostras de DNA extraído de leucócitos de indivíduos voluntários para doação de sangue no Centro de Hemoterapia do Pará. A presença do DNA viral foi evidenciada em 57 por cento dos indivíduos estudados, sendo que dois terços deles eram do sexo masculino, não tendo sido observada nenhuma relação significante entre faixa etária, gênero e presença do DNA viral. Os resultados através da PCR em Tempo Real nos permitem sugerir que os bancos de sangue introduzam a identificação do HCMV na escolha das amostras de sangue com leucócito que serão utilizadas em pacientes imunodeprimidos e mulheres em início de gestação, pelo fato do HCMV ser um vírus teratogênico.

Uso da cultura de células em testes diagnósticos laboratoriais em medicina e biologia / The use of cell culture in laboratory diagnostic tests in medicine and biology

A cultura de células, iniciada nos primórdios do século XIX, vem sendo cada vez mais adaptada à manutenção do metabolismo fundamental celular in vitro, permitindo o desenvolvimento da maioria das funções fisiológicas básicas inerentes a uma célula e ao conjunto delas (tecido). A permanência da informação genética trazida do organismo que lhe deu origem, faz com que as células em cultura correspondam a um modelo biológico "vivo" para um número cada vez maior de testes laboratoriais aplicados aos campos da Medicina e da Biologia. O advento da Biologia Molecular e o esclarecimento do papel das células-tronco no desenvolvimento do organismo tornaram a cultura de células uma ferramenta fundamental na elucidação e solução de problemas, visando a melhoria da qualidade de vida dos indivíduos, como, também, o aprimoramento da manutenção de espécies animais e vegetais. Este trabalho tem o objetivo de mostrar a importância do uso das culturas de células, chamando a atenção para a biodiversidade intra e inter-específica, observada principalmente na região Amazônica, como também para a adptabilidade das células in vitro.

Correlation between blood mercury levels in mothers and newborns in Itaituba, Pará State, Brazil

This study evaluated transplacental mercury transfer by measuring Hg in blood samples of mothers and newborns (umbilical cord) in hospitals in the municipality (county) of Itaituba, Pará State, Brazil. Epidemiological and mercury exposure data were collected, besides clinical birth data. Mercury tests were performed by cold-vapor atomic absorption spectrophotometry. A total of 1,510 women and an equal number of their newborns participated in the study. Mean blood mercury was 11.53µg/L in mothers and 16.68µg/L in newborns (umbilical cord). The highest Hg levels were in the 31-40-year maternal age group and their newborns, with 14.37µg/L and 21.87µg/L, respectively. However, in all age groups the mean mercury level was higher in newborns than in mothers. There was a strong positive correlation between Hg levels in newborns and mothers (r = 0.8019; p = 0.000), with a significant linear regression model (r = 0.5283; p = 0.000). The results highlight the importance of monitoring pregnant women exposed to mercury as part of public health surveillance.

Este estudo avaliou a transferência transplacentária de mercúrio (Hg) utilizando amostras de sangue das mães e recém-nascidos (cordão umbilical) de hospitais do Município de Itaituba, Pará, Brazil. Foram coletados dados epidemiológicos e de exposição ao Hg, além de dados clínicos ao nascimento. As análises de mercúrio foram realizadas por espectrofotometria de absorção atômica com sistema de vapor frio. Um total de 1.510 mulheres e seus recém-nascidos participaram do estudo. A média de Hg em sangue das mães foi de 11,52µg/L e no cordão umbilical foi 16,68µg/L. Os níveis mais elevados de Hg foram verificados nas idades entre 31 a 40 anos, com médias de 14,37µg/L nas mães e 21,87µg/L nos recém-nascidos. Entretanto, em todas as faixas de idade materna as médias de Hg estavam mais elevadas nos recém-nascidos em relação às mães. Verificou-se correlação positiva e forte entre os níveis de Hg nas mães e recém-nascidos (r = 0,8019; p = 0,000) com modelo de regressão linear significante (r = 0,5283; p = 0,000). Estes resultados indicam a importância do monitoramento de mulheres grávidas expostas ao Hg como parte da vigilância em saúde.

Epidemiologia na trilha das políticas públicas de macrodrenagem: um exercício de sustentabilidade / Epidemiology and public policy for a macrodrainage project: a sustainability exercise

Este artigo trata da relação teórica e prática entre epidemiologia e políticas públicas no contexto de um projeto de macrodenagem. Ele resulta de um estudo interdisciplinar envolvendo as Ciências Humanas e da Saúde sobre uma situação que envolve epidemiologia, macrodrenagem e políticas públicas. Ademais, ele estimula e atualiza uma avaliação de obras de engenharia sanitária para construir e manter drenagens a que se adicionam recentes iniciativas de aterro e urbanização no inteiro contexto de uma bacia de rio urbano (Rio Una, Belém, Pará, Brasil). Consequentemente, este artigo focaliza um projeto público com significativas implicações de saúde pública por meio de indicadores de qualidade de saúde e vida ambiental.

Qualidade microbiológica da água para consumo humano em duas áreas contempladas com intervenções de saneamento - Belém do Pará, Brasil / Microbiological quality of drinking water in two areas following sanitation interventions - Belém, Pará State, Brazil

Este estudo teve como objetivo avaliar, mediante caracterização microbiológica, a qualidade da água que abastece dois bairros atendidos pelo Programa de Macrodrenagem da Bacia do Una, na Região Metropolitana de Belém, Estado do Pará, bem como avaliar a água armazenada no interior dos respectivos domicílios pesquisados. Adotou-se a técnica da membrana filtrante para a pesquisa dos indicadores de contaminação fecal (coliformes totais e termotolerantes) e para a pesquisa de enteropatógenos. Os resultados obtidos mostram que em 18 (48,6%) e 29 (55,7%) residências dos bairros de Maracangalha[Conjunto Residencial Paraíso dos Pássaros (CRPP)] e do Barreiro, respectivamente, a água do sistema público própria para consumo humano chega ao domicílio. Ao ser armazenada sem os devidos cuidados, entretanto, essa água passa a registrar altos índices de coliformes totais e/ou termotolerantes, configurando risco à saúde da população...

Mercúrio no rio Negro, Amazonas, Brasil: estudo preliminar de indicadores de exposição no pescado e em populações humanas / Mercury in the Negro river, Brazilian Amazon: preliminary study of exposure indicators in fish and human populations

Este é um estudo piloto realizado em duas populações no rio Negro, São Gabriel da Cachoeira/SGC, na divisa com a Colômbia e o Peru (médio rio Negro), e Barcelos/ BCL (baixo rio Negro), próximo à cidade de Manaus. De ambas as localidades vieram peixes e uma amostra aleatória de cabelos da população. Resultados: de SGC analisamos 139 peixes de 8 espécies carnívoras, com média de mercúrio/Hg de 0,620 µg/g (0,097- 3,921 µg/g), e 76 de 2 espécies não-carnívoras, com média de 0,102 µg/g (0,003-0,552 µg/g). As 157 amostras de cabelo ficaram com média de 13,025 µg/g (0,303-83,116 µg/g). De BCL analisamos 126 peixes de 8 espécies carnívoras, com média de 0,459 µg/g (0,062-1,930 µg/g), e 147 de 6 espécies não-carnívoras, com média de 0,097 µg/g (0,018-0,184 µg/g). As 242 amostras de cabelo ficaram com média de 9,671 µg/g (0,0719- 52,049 µg/g). Existe garimpagem no alto rio Negro, na Colômbia e os teores de mercúrio apresentam um gradiente que, começando em São Gabriel da Cachoeira, diminui na direção de Barcelos. O trabalho apresenta gráfico comparativo de teores de mercúrio no rio Negro e teores em área de exposição ao mercúrio da garimpagem e áreas controle. Conclui, recomendando maiores investigações na bacia do rio, sobretudo em populações humanas.

Considerações sobre a epidemiologia no campo de práticas de saúde ambiental / Notes on Epidemiology for Environmental Health Practices

O objetivo deste artigo é discutir algumas questões relacionadas à especificidade da epidemiologia aplicada ao contexto ambiental, que lhe impõe características especiais. O ambiente possui, pelo menos, duas dimensões em mútua interação: uma constituída de práticas sociais delineadas historicamente; outra, enfocada sob a luz do conhecimento científico. A primeira tem a Declaração do Rio-92 como pano de fundo; e a segunda, teórico-conceitual, introduz a epidemiologia em um modelo de compreensão que articula três áreas: produção, ambiente e saúde. Em seguida, são destacados alguns pontos emergentes do desenvolvimento da epidemiologia no campo ambiental: a especificidade do objeto, a complexidade das situações de risco e a interdisciplinaridade. Como exemplo prático da aplicação da epidemiologia ambiental, é discutida a constituição de um sistema de informações em saúde ambiental, esteio da Vigilância Ambiental em Saúde

Avaliação da concentração de mercúrio em sedimentos e material particulado no rio Acre, estado do Acre, Brasil / Mercury concentration assessment in botton sediments and suspended solids from Acre river, in the State of Acre, Brazil

A avaliação dos teores de mercúrio em sistemas aquáticos sem influência direta de fontes antropogênicas conhecidas não tem sido conduzida com freqüência na região Amazônica. Visando contribuir para esclarecer a ocorrência de valores elevados de Hg em peixes consumidos pela população de Rio Branco - AC, o Instituto Evandro Chagas - IEC, realizou um estudo para quantificar os teores de Hg em sedimentos de fundo e material particulado no rio Acre e alguns afluentes, além da caracterização físico-química das águas entre as cidades de Brasiléia e Assis Brasil. As amostras de sedimentos foram peneiradas na fração < 250 mesh e o material particulado obtido por floculação com Al2SO4 . Uma massa de 250 mg dos materiais foram submetidos a digestão ácida e as determinações de Hg realizadas por Espectrofotometria de Absorção Atômica, com geração de vapor frio. Os parâmetros físico-químicos pH, condutividade elétrica, temperatura e sólidos totais dissolvidos, foram feitos no campo, por métodos potenciométricos. Os teores de Hg nos sedimentos de fundo variaram entre 0,018 e 0,184 mig g-1, com média de 0,054 ± 0,034 mig g-1, enquanto que no material particulado a variação foi de 0,067 a 0,220 mig g-1e média de 0,098 ± 0,037 mig g-1. As águas possuem características levemente ácidas indicadas pelos valores de pH que variaram entre 5,80 - 6,95. A condutividade elétrica variou de 151,60 - 1.151,00 miS cm-1. Os teores de Hg nos materiais analisados encontram-se dentro da faixa dos valores observados para os rios amazônicos "não poluídos". Entretanto, estudos complementares deverão ser implementados para elucidar a origem e os processos de biodisponibilidade do mercúrio.